病院指標

令和5年度 帯広協会病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

年齢階級別退院患者数

当院は、急性期医療を担う中核病院として幅広い年齢層の患者さんを受け入れております。
70～80歳代では全体の39.2％と最も多く、次いで10歳未満が多くなっております。
地域周産期母子医療センターの指定を受けており、地域の小児医療に積極的に取り組んでいることが挙げられます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

内科

内科では、高齢者によく見られる誤嚥性肺炎、尿路感染症が上位を占めています。
誤嚥性肺炎は飲み込みに関係する機能が低下してくると、
食べ物や唾液などが誤って気道内に入ってしまうことから発症します。
また、尿路感染症は尿道から腎臓までの尿の通り道に炎症が起きる感染症です。
免疫力や体力が低下すると、感染症に罹患しやすい傾向にあります。
さらには、皮膚の感染症でもある膿皮症が上位に上がってきています。
糖尿病は、自覚症状が少なく放置されがちですが、適切な管理を行わないと全身の血管や神経に悪影響を及ぼし、
脳卒中や心筋梗塞・狭心症・視力障害・腎機能障害・下肢切断・認知症などの合併症を引き起こします。
生活習慣病や様々な感染症などに幅広く対応しているとともに、病気を診るだけではなく、悩みや心配事にも耳を傾けております。

呼吸器科

高齢者の間質性肺炎が最も多くみられます。
その他に、気管支喘息や急性気管支炎などの上気道感染症など呼吸器に発生する様々な疾患の診断・治療を行っております。

※患者数が10未満の数値の場合は、‐（ハイフン）としています。

消化器科

胃・大腸・肝臓・胆のう・膵臓など幅広く検査や治療を行っております。
なかでも、大腸の良性疾患が最も多く、おもに大腸ポリープと呼ばれる、
大腸（S状結腸、下行結腸、横行結腸、盲腸、回腸）の内壁にできた隆起物病変を内視鏡で切除する治療を行っております。

循環器科

血液の循環を専門とし、高血圧や心臓病（狭心症、心筋梗塞、不整脈など）に対して診断・治療を行っております。
なかでも、高齢者の心不全が最も多くみられます。
心不全は、高血圧や心臓に関連するさまざまな疾患によって心臓の働きが低下する状態をいい
適切な治療とリハビリテーションが有効なことが知られています。
当院では、心臓専門のリハビリテーション体制を整えて対応しておりますので、入院中の平均在院日数が全国の平均在院日数より長くなっております。

小児科

当院では、「地域周産期母子医療センター」の指定を受けており、
産科と連携し対応しているため、出生されたばかりの新生児のお子様が多くみられます。
また、幼児の急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）も多くみられ、
細菌やウィルスの感染で入院するお子様が多くみられます。

外科

15歳以上の鼠経ヘルニアが最も多く、次いで乳房の悪性腫瘍が多くみられます。
鼠経ヘルニアは一般的に「脱腸」とも呼ばれ、成人の鼠経ヘルニアは自然に治ることが難しく、手術による治療を行っております。
乳房の悪性腫瘍（乳がん）は、増加傾向にあり、診療には特に力を入れております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術　肩、股等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0	123	24.89	25.50	62.60%	82.20
160760xx97xx0x	前腕の骨折-手術あり-処置1:0-処置2:0-副病:なし-0	68	3.00	4.76	0.00%	59.62
160620xx01xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）-腱縫合術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0	38	15.24	13.04	0.00%	25.37
160850xx01xxxx	足関節・足部の骨折・脱臼-骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0	28	25.89	18.32	10.71%	51.21
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）-人工関節再置換術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0	26	21.77	19.55	3.85%	69.15

骨・関節・筋肉を対象とし幅広く対応しております。
高齢者の股関節・大腿近位の骨折が最も多く、大腿骨頸部骨折に対して、人工骨頭挿入術による治療を行っております。

産婦人科

子宮頸・体部の悪性腫瘍が最も多く、生殖器脱出症となっております。
子宮頸・体部の悪性腫瘍のなかでも、子宮頸部異形成が多くみられます。
初期症状がほどんとないため、気づいた時には進行していた、ということも少なくありません。
近年、20～30歳代の女性に増加しています。

眼科

高齢者の白内障・水晶体の疾患が最も多く、片眼で2泊3日の入院で手術を行っております。
眼科疾患のほかにも、全身の合併症状（糖尿病、高血圧、高脂血症、膠原病）に伴う視覚障害に対し、
早期発見・早期治療も行っております。

耳鼻咽喉科

みみ・はな・のど・くち・かおを対象とし幅広く対応しております。
滲出性中耳炎が最も多くなっています。
中耳に浸出液がたまる中耳炎で、痛みや腫れなどを起こすことはほとんどありません。自覚症状が聞こえにくさ・難聴だけで、
しっかり完治させないと深刻な状態（難聴の残存、言語発達遅延、中耳発育不良など）になってしまう可能性がある病気です。
次いで、のどの疾患である扁桃,アデノイドの慢性疾患が多く、
扁桃肥大、アデノイド肥大は、鼻づまり・いびき・睡眠時無呼吸の原因となる場合があります。
肥大が強い場合は、手術による治療を行っております。

※患者数が10未満の数値の場合は、‐（ハイフン）としています。

泌尿器科

膀胱・腎・前立腺・尿路を対象とし幅広く対応しております。
上部尿路疾患の病名としては、尿管結石症が多くなっています。当院の泌尿器科では、尿路結石疾患（尿管結石、腎結石）が最も多く、
ESWL（体外衝撃波腎尿管結石破砕術）、TUL（経尿道的尿路結石除去術（レーザー））等様々な治療を行っています。
次いで膀胱の悪性腫瘍・前立腺の悪性腫瘍が多くみられます。
前立腺癌は、近年増加傾向にあります。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

※1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
５大癌について、UICC病期分類に基づきStage（ステージ）判定で集計しております。

日本では発症症例が最も多いとされる胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌を5大癌と呼ばれています。

国際対がん連合（UICC）が定めた
Ｔ（原発腫瘍の拡がり）
Ｎ（領域リンパ節転移の有無と拡がり）
Ｍ（遠隔転移の有無）
上記TNMの3つの要素を評価し、癌の進行度と拡がりを表しているのがStage（ステージ）分類です。
Ⅰ期からⅣ期のStage（ステージ）に分類され値が大きくなるほど癌が拡がっていることを表しております。

※患者数が10未満の数値の場合は、‐（ハイフン）としています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	14	7.93	59.14
中等症	63	17.49	79.57
重症	17	23.35	86.35
超重症	–	–	–
不明	–	–	–

15歳以上の市中肺炎について、重症度別に患者数・平均在院日数・平均年齢を集計しております。

市中肺炎とは、日常生活の中で罹患した肺炎のことを言います。
重症度は下記のA-DROPスコアを用いて分類しています。

A（年齢）
D（脱水症状）
R（経皮的酸素飽和度・動脈血酸素分圧）
O（意識障害）
P（収縮期血圧）
5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点と計算し、数値が高いほど重症となります。

患者数では、高齢者の中等症が多くみられます。

※患者数が10未満の数値の場合は、‐（ハイフン）としています。

脳梗塞の患者数等

脳梗塞とは、脳内の血管が細くなり、血栓ができて血管が詰まることで
脳に酸素や栄養が行き渡らなくなりさまざまな障害が生じる病気です。

患者数では、高齢者の3日以内の発症が多くみられます。

発症日から3日以内・その他を分けずに合計した数値で表示しています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

消化器科

消化器科では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が最も多く、
内視鏡的ポリペクトミーと呼ばれる、ポリープの茎にスネアという輪をかけて、切除する方法と
内視鏡的粘膜切除術（EMR）と呼ばれる、生理食塩水を注射して、病変を持ち上げ、スネアをかけて切除する方法があります。

循環器科

経皮的冠動脈ステント留置術が最も多く、血管から細い管（カテーテル）を体の中に入れて、
細い血管を水で膨らむ（バルーン）や金属の支え（ステント）で拡げるカテーテル治療を行っております。
次いで、ペースメーカ移植術が多くみられます。

外科

抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置が最も多くなっています。
全身麻酔下手術としては、鼠径ヘルニア手術が最も多くみられます。
以前にお腹の大きな手術を受けていない方は腹腔鏡での手術を行っています。
次いで腹腔鏡下胆嚢摘出術が多く、胆石性胆のう炎による腹腔鏡下胆嚢摘出術は、
可能な限り負担の少ない腹腔鏡で胆石が入っている胆のうを摘出する治療を行っております。

整形外科

骨折観血的手術（大腿）が最も多く、次いで人工関節置換術が多くなっております。
大腿骨頸部骨折は骨の弱っている高齢者によくみられ、寝たきりを防ぐためにも
骨折部を整復した状態で金属を用いて固定する手術を行っております。

産婦人科

子宮頸部（膣部）切除術が最も多く、次いで腹腔鏡下腟式子宮全摘術が多くなっております。
子宮頸部（膣部）切除術は子宮頸部異形成・上皮内腫瘍と診断された場合、
子宮頸部（入口部分）を円錐形に切除する子宮頸部円錐切除術と呼ばれる手術を行っております。
腹腔鏡下膣式子宮全摘術は、子宮筋腫や子宮腺筋症など良性の子宮疾患に対して行っております。

眼科

水晶体再建術の手術が最も多く、白内障の水晶体再建術は、濁った水晶体を取り除いて、眼内レンズに置き換える手術を行っております。

耳鼻咽喉科

鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術が最も多くみられます。
小児の繰り返す中耳炎、滲出性中耳炎に対し、薬による治療では落ち着かないときに行います。
次いで、口蓋扁桃手術（摘出）が多くみられます。
口蓋扁桃とは一般的に「扁桃腺」と呼ばれ、扁桃炎を繰り返す場合に行われる手術です。
小児においてはアデノイド切除術と同時に行うこともあります。

※患者数が10未満の数値の場合は、‐（ハイフン）としています。

泌尿器科

経尿道的尿路結石除去術（レーザー）が最も多くみられます。
内視鏡を尿道から挿入し、直接結石を観察しながらレーザーで砕石し、可能な限り砕石片を摘出する手術を行っております。
次いで、膀胱悪性腫瘍手術が多くみられます。
内視鏡を尿道から膀胱内へ挿入し、腫瘍を切除する手術を行っております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

敗血症は感染が原因で発症します。
体の中の細菌（病原体）が入り、全身に回って臓器障害を引き起こす敗血症が31例みられます。
手術や処置による合併症を発しないように細心の注意を払っておりますが、様々な可能性で起こる手術・術後の合併症が17例みられます。

※患者数が10未満の数値の場合は、‐（ハイフン）としています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
1,006	973	96.72%

肺血栓塞栓症はエコノミークラス症候群とも呼ばれ、下肢などに出来た血の塊（血栓）が肺に行く血管（肺動脈）に詰まる病気です。
手術後の肺血栓塞栓症予防として、弾性ストッキングを下肢に着用出来ない患者さんを除き着用し、予防対策をしています。

血液培養２セット実施率

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
2,333	1,245	53.36%

血液内に病原菌が侵入すると、菌血症や敗血症という重篤な感染症になります。速やかに病原菌を特定し、効果的な抗菌薬を選択する必要があり血液培養検査を実施しますが、病原菌は血流中に常時存在するわけではなく、1セットの検査では原因菌を検出できる確率が限られてしまうので、2セットの検査を実施します。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
631	543	86.05%

広域スペクトル抗菌薬は、いろいろな細菌に効果を有する抗菌薬です。反面、薬剤耐性菌も広範囲に選択するデメリットがあり、使用には注意が必要です。
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用のために、投与前の細菌培養検査が必要です。

更新履歴
2024年9月20日

---

• 令和4年度　病院指標
• 令和3年度　病院指標
• 令和2年度　病院指標
• 令和元年度　病院指標
• 平成30年度　病院指標
• 平成29年度　病院指標
• 平成28年度　病院指標
• 平成27年度　病院指標